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杭州男子喉嚨疼痛以為是普通感冒 結果差點沒命

喉嚨痛瞭一天

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張先生今年54歲,杭州人,平時工作十分忙碌,難得清閑。這周一和周二的午休時間,他幫親戚打瞭兩天除草劑。

周二晚上的時候,張先生就感覺到自己喉嚨有一點不舒服,不過也沒太在意。第二天上午9點多,他發現喉嚨有些痛,但也沒多想,繼續堅持著上完班。

下午5點左右,張先生下班回到傢,跟妻子沈女士說自己喉嚨痛得厲害,而且全身發冷。

“張先生當時滿頭大汗,面色紫紺,呼吸困難,喉鳴得厲害,整個人也比較躁動,還有三凹征,即呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。不過,意識還比較清醒。”耳鼻喉科主治醫師張愛春說。

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急性會厭炎來勢洶洶

另一邊,耳鼻喉科主任醫師黃萍芳在接到急診的通知後,立馬從傢裡趕到瞭醫院。

黃萍芳說:“一開始想給張先生做咽部檢查,但是他已經無法配合。我們初步診斷他是急性會厭炎,給他用瞭15毫克的地塞米松,用來消腫和抗過敏,但是沒有什麼效果。”

考慮到張先生情況緊急,再不處理,他隨時可能會有生命危險,於是黃萍芳立即給他進行瞭急診手術,切開氣管。“當時張先生已經無法平躺,我們隻能讓他坐著進行手術。”

手術一結束,張先生的呼吸瞬間就通暢瞭,臉色也立馬恢復瞭正常。隨後,她給張先生進行瞭CT檢查,結果顯示,上呼吸道阻塞明顯,確實是急性會厭炎。

張先生正在重癥監護室接受治療

黃萍芳告訴記者,醫院每周幾乎都會遇到急性會厭炎患者,去年他們還遇到過一位30歲左右的患者,昏迷倒在瞭急診室門口,不過幸運的是,最終搶救瞭回來。“急性會厭炎來勢洶洶,全國各地都有因急性會厭炎突然死亡的患者。”

急性會厭炎是喉科的急重癥

起病急發展快死亡率高

黃萍芳表示,會厭是舌根後方帽舌狀的結構,由軟骨作基礎,上面有黏膜。在說話和吞咽的時候,會厭會做挺起和後傾的動作,使語言、吞咽和呼吸的功能配合默契。

急性會厭炎是喉科的急重癥之一,是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織(包括會厭谷、杓會厭襞等)的急性炎癥病變,以會厭高度水腫為主要特征。

正常情況下,會厭大約3毫米厚度,如果得瞭急性會厭炎,會厭腫成球,就會阻塞氣管,導致窒息。

“急性會厭炎起病急,發展快,死亡率較高,如果是炎癥引起的,沒有及時治療,不到24小時就可能因窒息而死亡;如果是過敏導致的,可能幾分鐘內就有生命危險。

不過,如果能早點發現,多數藥物治療即可,而且預後也良好,不像張先生這樣,需要切開氣管。”黃萍芳說。

那麼,怎麼判斷喉嚨痛是單純感冒發燒引起的,還是急性會厭炎?黃萍芳表示,急性會厭炎的主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難,嚴重者會有呼吸困難。

與其他病癥導致的喉嚨痛最大的不同在於,它的疼痛往往是吞咽更明顯,講話的聲音也可能像是嘴裡含著什麼東西。

可能和打農藥有關

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黃萍芳告訴記者,感染是導致出現急性會厭炎最常見的病因。

除此之外,過敏(包括飲食、藥物或蟲咬等)、周圍器官的急性炎癥(如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周圍器官的急性炎癥)、外傷(如高溫飲品、吸入蒸氣等導致的熱損傷,異物外傷、醫源性器械損傷等導致的機械損傷,刺激性有害氣體、刺激性食物等導致的化學損傷等)也可能導致會厭炎。

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